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文/黃筱珮(特約記者)封面照片/公視提供

 

《麻醉風暴2》上檔,醫療職人劇再掀話題,觀眾評比明星演技及劇情、場景精彩度,但醫療職人劇最大的「魔王」,是真正的醫療人員。《報導者》邀請10位醫師評鑑,哪些國內、外的醫療劇,真的夠專業?

 

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【台灣】

  • 《麻醉風暴1》 推薦人:孫維仁、黃毓惠、黃致翰.

◆劇情

一場罕見麻醉併發惡性高熱症奪走病患的性命,負責麻醉的蕭政勳醫師在各方壓力下被迫停職接受調查,之後保險員葉建徳介入,兩人查訪發現醫院有計畫卸責,在真相即將浮現時,和該起手術相關的人接連出事⋯⋯。

◆專業亮點

該劇拍攝手法不浮誇,接近醫學事實,未把醫師「神化」、什麼病都醫得好。劇中麻醉科蕭政勳醫師從頭到尾都像是快要睡著了,非常真實,在醫院裡,應該有一半的住院醫師都是這樣無精打采,很多事不是不想做好,而是因為嚴重過勞、心有餘力不足,這是演到心坎裡的,也反映出住院醫師工時過長的問題。曾是醫師的保險員葉建德,因老師(院長)要保留病床給VIP病人而被迫拒收一名緊急手術患者,也點出醫院階級制度鮮明,上層的權力很大,可以操縱很多事情。

引發「麻醉風暴」的惡性高熱,唯一解藥「單挫林」(Dantrolene),但因為這類病例很罕見、需要此藥的情況很少,且藥物昂貴,多數醫院不願備藥。這個藥品,台大醫院常備36支、中國整個湖北省只有2支。劇中描述平時再怎麼寫公文、查文獻,都無法撼動上位者想省錢的決心,結果惡性高熱病患注射過期藥品單挫林後仍因為無效而死亡,十分寫實。

 

【醫療關鍵字:惡性高熱】 
罕見的麻醉併發症,指病人在手術過程中,因為特定麻醉藥誘發的嚴重反應,與個人體質有關。患者會出現過度代謝反應,如呼吸急促、心律不整、電解質異常、體溫急遽上升等。 
早期惡性高熱的死亡率高達7、80%,自從有解藥單挫林(Dantrolene)之後,如果能夠確實鑑別診斷、在適當時機用藥,可將死亡率降低至5%以下。

 

 

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【台灣】

  • 《麻醉風暴2》 推薦人:胡皓淳、黃致翰

◆劇情

延續《麻1》的角色,在約旦擔任戰地醫生的蕭政勳,帶著創傷回台便遭遇捷運爆炸案。因緣際會接下康聯醫院創傷小組的成立任務,不料爆炸案的背後牽涉龐大的利益關係,整個醫療體系都深陷其中。同時藉由另一名父親曾為「醫療人球」的新生代醫生「熊仔」角色,帶出醫療體系世代交替的衝撞、理解、合作,再次面對未解的兩難:要成為體制的共犯?還是勇敢和整個世界對抗到最後?

◆專業亮點

劇中麻醉科醫師和外科醫師互動、衝突及一些專業的行話很逼真,看了很親切。例如一檯大血管破裂引起血胸的緊急手術,用開胸還是胸腔鏡?要輸全血還是紅血球濃厚液?從拉扯到妥協、相信對方的決定,過程精采。

對醫療生態的描述也貼近現實,像立委暗示醫院院長可以用一些手段爭取通過醫院評鑑,如協助安插門神董事幫助醫院、或購買醫療器材討好上層等作法。財團法人醫院是公共財,但不管戲裡戲外,都有可能透過一些利益輸送進入私人口袋。另外,戲中熊醫師不屑醫院評鑑,認為都「玩假的」,醫師已經很忙還要配合評鑑做一堆紙上作業,反映出很多醫療人員的心聲。

 

【醫療關鍵字:醫院評鑑】 
衛福部委託財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會,依事先擬妥的標準或基礎,對醫療機構施予審查,並評定其為合格或不合格的制度,同時也決定醫院等級,可領取不同層級的健保補助款(同一個治療、最高等級的醫學中心可領較高給付)。 
評鑑每4年一次,事先會預告醫院2到3個月的時間,就像醫院的「聯考」,院方會準備各種「教戰手冊」,甚至有些會「禁假」、「補病歷」等,但長年遭醫界人士詬病無法解決醫療環境問題、只流形式,且對醫護基層造成很大的作業負擔。今年起,推出改革的簡化版醫院評鑑。

 

 

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【韓國】

  • 《名不虛傳》 推薦人:徐金源

◆劇情

一部醫療穿越劇。一位是持手術刀的21世紀外科醫師,一位是朝鮮傳統醫學第一把交椅的針灸師,兩人飛越400年,往返於朝鮮與首爾,衝撞出現代醫學和傳統療法的不同觀點。

◆專業亮點

劇中男主角穿越到現代,走入現代化的醫院,坐在候診室看到一旁的門診分科,有消化系內科、心臟內科、胸腔內科⋯⋯,不禁疑惑「人的五臟六腑明明都相連,分這麼細的科要怎看病?」

看這部戲劇不只可以看到同一個疾病、傳統與現代醫學不同的治療,如「氣胸」治療就出現傳統醫學與現代醫學的衝撞,穿越時空到2017年的針灸師,欲施以針灸治療時,現代外科女醫師大罵「瘋了嗎?」阻止針灸師,並以手術刀引流排氣,助患者保住一命,讓針灸師看傻了眼。

但傳統醫學把人視為一個完整的個體,五臟六腑相通,不像現代醫療分科如此精細,分了專科還有次專科,甚至有次次專科,容易忽略全人醫療的觀點與關懷。身為醫師,是照顧病人?還是只看器官?令人省思,有些在現代無解的疾病,是不是可以考慮與傳統醫療相結合,一起找出解決方式,不必相互對立。

 

【醫療關鍵字:氣胸】 
即「肺破洞」,有自發性氣胸以及非自發性(外力或其它原因造成)氣胸兩類,氣體不正常進入胸膜腔,導致肺葉跟胸壁分離,形成積氣現象,影響患者呼吸,嚴重氣胸若不立即處理,很可能危急性命。劇中描述傳統醫學可以針灸處理氣胸,不過臨床上也有針灸不慎反而導致氣胸的案例。

 

 

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【韓國】

  • 《浪漫醫生金師傅》 推薦人:顏宗海

◆劇情

想贏任何人的男醫生姜東柱、和想要獲得認可的女醫生尹書靜,遇到怪才醫生金師傅後,領悟到人生價值的故事。

◆專業亮點

全劇的醫療場面寫實,其中一幕搶救喝有機磷農藥中毒患者場景,被推進醫院的患者意識不清、滿臉口水,家屬陳述「誤喝農藥」,醫師症狀判斷認為是有機磷酸酯類農藥中毒,要求相關人員快清查阿托品(Atropine)存量、準備急救,也點出必要時要插管處置。從患者的表徵和處置流程,十分考究。

除了手術畫面逼真,片中的「醫師魂」也很動人。主角金師傅一直希望在偏遠地區蓋一個外傷中心,但名利薰心的醫院高層不斷潑他冷水,他指出自己身為醫師,希望救人一命,不讓弱勢族群在找醫院半路死亡,在奄奄一息的生命面前不撤退、不放棄、再多努力一把,病人就有活命的希望。

金師傅名言是:懷抱著不切實際的夢想,專業叫「裝酷」,更高級語叫「浪漫」。這部醫療劇演出醫生想要盡全力救治病人的「另類浪漫」。

 

【醫療關鍵字:有機磷農藥中毒】 
患者會出現瞳孔縮小,視力模糊、嚴重胸悶、呼吸急促,肺水腫,噁心嘔吐,流汗流淚、大量流口水、大小便失禁等症狀,嚴重者意識不清、呼吸衰竭、昏迷抽搐。 
搶救方式是給予抗膽鹼藥物阿托品(Atropine)或PAM藥物解毒,若患者於1小時内送醫,視情況給予洗胃、灌活性碳和瀉劑等排出農藥,嚴重呼吸衰竭則需緊急插管。

 

 

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【日本】

  • 《空中急診英雄》(Cod Blue) 推薦人:陳李魁

◆劇情

2007年7月,日本通過法案開始建構全國救護直升機體系,使空中醫師的需求大增。全劇描繪年輕的實習飛行醫生和指導醫生們的互動關係,以及醫病之間的互動,年輕的醫師們在此學習,希望更出色,救治更多病患。

◆專業亮點

看到第一線醫療人員義無反顧、熱血救助危急患者的過程,會燃起醫師魂。反觀在台灣醫療現實下,動輒發生醫療糾紛,醫療人員愈來愈退縮,改採防禦性醫療以求自保,醫病之間的不信任,常讓醫療人員擔心受怕,逐漸喪失救人的熱情。

有一集,醫療人員接手一位腦部血塊阻塞的獨居老婆婆,出血位置特殊,開刀很可能使認知功能受損。醫療人員費盡全力找到老婆婆女兒,向女兒說明病況,女兒知道可能的後遺症後同意開刀,願意接受最壞的結果。醫療人員不推卸責任,按部就班,病家願意信任醫師,醫病互動讓人印象深刻。

在台灣,往往術後結果不如預期就很可能衍生醫療糾紛,「沒出事前醫師是英雄,結果不如預期就人人喊打」,即便病家簽了手術同意書,一旦告上法院,法官仍有可能認定是醫師的疏失。醫病若不能相互體諒,實是兩敗俱傷。

【醫療關鍵字:Code Blue】 
「Code Blue」是國際醫療專業術語,源自於美國,指「這裡有性命危急,需要緊急搶救的患者」。在台灣,多以「9595」、取其諧音「救我救我」替代,當在院內聽到呼救的術語時,附近醫護人員都會立即趕往呼叫的病房共同搶救病人。但各院並沒有統一,代號不一定相同。

 

文章來源:報導者

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